蚕（カイコ）と健康

検証！糖尿病の合併症が起きる確率
�@腎症

　みなさん「人工透析」ってご存知ですか？
　人工透析（透析療法）とは、働かなくなった腎臓に代わって、人工的に血液中の毒素をろ過し取り除く療法です。人工透析にまで至ってしまうと、一生続けることになります。
　人工透析は週に３〜4回受けます。一回に4時間ほどかかります。実に大変な作業（治療）を継続しなくてはいけません。

　人工透析になる原因の一位は糖尿病性腎症です。

　糖尿病性腎症は寿命を縮める重大な合併症です。でも他の糖尿病の合併症と同じように血糖値を正常に維持すれば、腎臓が障害を受けることはありません。
　また日頃の血糖コントロ−ルが不十分であったために腎症が生じても、腎症が初期の段階であれば腎症が進行して尿毒症になるのを防ぐことができます。

糖尿病性腎症とは
　腎症は神経症・網膜症と並ぶ糖尿病の３大合併症のひとつです。糖尿病で高血糖状態が長い間続いていると、腎臓の糸球体の毛細血管に障害が起きてきます。そのため腎機能が低下して、尿の中にたんぱくが出てきたり、高血圧やむくみなど腎炎と似た症状が起こります。
　進行すると、腎不全から尿毒症となり人工透析が必要になります。糖尿病にかかって10年以上経過している人の約20％が「第３期腎症」に陥いると言われています。現在日本では新規人口透析導入者の約30％が糖尿病性腎症です。
　ＨｂＡ１ｃが7.0％以上であれば、早い人では３年で腎症が表れることもあります。

腎症の段階別分類
■第１期（腎症前期）…一般的な検査方法で検出できない時期。
■第２期（早期腎症）…精密な尿検査で微量の蛋白尿が認められる時期。血圧が上昇。
■第３期（顕性腎症）…持続性蛋白尿（簡易蛋白尿検査で異常がわかる）が出る。さらに進行すると、糸球体機能(老廃物排泄機能)が低下する。高血圧を伴いやすい。
■第４期(腎不全期)…尿蛋白が増加し血液中の蛋白質が低下することが多い。透析療法導入の準備が必要。
■第５期(透析療法期)…腎機能がなくなり透析療法が導入される時期。

対策
　とにかく早期発見が鍵です！
　糖尿病性腎症は自覚症状がなく、検査でたんぱく尿が出たときにはすでに発病しており、いったん第3期まで行ってしまうと腎症を完治することはできません。糖尿病の人は定期的に検査を受けることが大切です。

　糖尿病性腎症の原因は高血糖状態が長期間続くことです。血糖コントロールなしに糖尿病性腎症の予防はあり得ません。日頃の血糖コントロールに全力を尽くしましょう。


今回は糖尿病の三大合併症の一つ「腎症」。「人工透析」という言葉は聞いたことがありますが、大変な治療だとは聞いていましたが、こんなに大変だとは知りませんでした。更に一生続けなければならないなんて…
まずは自分の血糖の状態をきちんと知ること。これは糖尿病の方だけでなく、自分は健康だと思っている方も知っておいた方が良いですね。
前回の「自分で出来る！糖尿病対策」をすぐに実践してくださいね。

自分でできる糖尿病対策


１．定期的に血糖値の検査を

　身内に糖尿病の親族がいる場合はあなたも遺伝的な糖尿病体質である可能性が高いので、数ヶ月に一度は血糖値を測定しましょう。
　それほど心配のない人ならば年に一度の検査でもいいでしょう。
　糖尿病の初期段階では全く自覚症状がないので、早期発見の方法は血糖値の検査以外ありません。ＨｂＡ１ｃ（ヘモグロビンA1c）という検査では過去1ヶ月ほどの平均的な血糖値の状態が把握できます。

２．軽い運動

　ウォーキングやジョギング、ダンスなどは酸素を十分取り込みながらおこなえる有酸素運動なので、糖尿病や肥満気味の方に最適の運動です。
　長続きさせるには、�@一人でもできる運動　�Aお金がさほどかからない運動　�B気軽にできる運動がいいでしょう。
　そういう意味ではウォーキングが最適ではないでしょうか。

３．自分に合ったストレス解消法を見つけましょう

　強いストレスが持続すると、コルチゾール、アドレナリン、ノルアドレナリンなど血糖を上昇させるホルモンの分泌が盛んになりインスリンの働きを邪魔してしまいます。また自律神経のバランスが乱れ空腹感を感じて暴飲暴食につながります。まじめで几帳面な人、がんこな人、内向的でおとなしい人、取り越し苦労の多い人などストレスをため込みやすいタイプです。自分に合った上手なストレス解消法を見つけてため込まないことが大事です。

４．腹八分目

　糖尿病だからといって食べてはいけない物はありません。
　幅広くいろんな食品を摂取しましょう。
　ただし、いつも腹八分目を意識しましょう。糖尿病の食事療法とは特別なものではありません。万人にとっての健康的な食事習慣が即ち糖尿病食事療法なのです。

５．肥満は大敵

　肥満になるとインスリンの働きが悪くなり血糖値が上昇します。また、肥満になると血糖値を下げるのに必要なインスリンの量が多くなります。インスリンを大量につくり出そうと日常的に膵臓がフル回転すると、段々と膵臓が疲弊してダウンしてしまいます。そうなると血糖値は一気に上昇してしまいます。
　できるだけ標準体重に近づけるように頑張りましょう。


今回は自分で出来る！糖尿病対策。「自分で」というところがポイントですよね。1人でもできるウォーキングは気軽に出来るしお金もかからない。またご夫婦や友人と一緒にというのも楽しいですね。季節の話題など気の合う人達と一緒するとウォーキングがストレス発散になり、待ち遠しい時間になるかも。これから寒くなるとついつい家に籠もりがちになり、炬燵に入ってじっとテレビなど見て、お腹が空いたらちょっと”間食”とならないように気をつけましょう。腹八分目で体重管理をしっかりしましょうね

「誤解しやすい糖尿病」
〜あなたも間違っている？

　予備軍を含めると2,210万人といわれる糖尿病患者。その中で正しい糖尿病知識を持っている人はどれくらいいらっしゃるでしょうか？実際には糖尿病に関する間違った認識が糖尿病治療の足を引っ張っているのが現実です。気がついたら合併症が出ていたということにならないためにも正しい糖尿病知識を身につけたいものです。〜

１．インスリン注射は最後の手段！？打ち始めたら一生やめられないの？

　いいえ、そんなことはありません。
　現在ではインスリンの早期適用が積極的に行われています。なぜなら、膵臓が疲れ果てて完全にインスリンが出なくなる前に応急処置が必要だからです。それがインスリン注射です。インスリンを最後の手段と考えていた時代には、飲み薬の効かなくなった重症の患者さんにインスリンを導入していました。そのせいでインスリン注射のイメージが悪いのでしょう。
　初期にインスリン注射を導入しても、血糖コントロールが良好になればインスリンの使用量は次第に減り、最終的にはインスリン注射を中断することも可能となってきます。
　実際にインスリン注射とサヨナラした患者さんは大勢いらっしゃいます。
　膵臓が疲れ果ててしまう前にインスリンの補給を開始し膵臓を助けてあげるべきです。

２．尿から糖が出るから糖尿病？

　糖尿病は尿から糖が出る病気だと思っていませんか？
　そうすると、尿に糖が出なくなったら糖尿病が治ったということになりかねません。
　糖尿病は血液中の糖（ブドウ糖）が異常に高くなる病気であって、その結果として尿に糖が出るのです。しかも、血糖が170mg/dl程度に上昇しなければ尿糖は出ませんし、腎臓の機能が低下している方では、それ以上に血糖が上昇していても尿糖が出ない可能性もあります。
　尿糖だけに気を取られると、１３０〜１８０mg/dlあたりの血糖異常を見逃してしまう可能性があります。

３．砂糖は血糖値が上がるが、ハチミツなら大丈夫？

　いいえ、ハチミツも血糖値を上昇させます。
　ハチミツの甘味成分は主に果糖とブドウ糖です。
　蜂蜜を舐めるのは砂糖を舐めるのと大して違わないということを覚えておきましょう。

４．人工甘味料は糖尿病に適している？

　はい、低カロリーの人工甘味料であるステビア、ソルビットなどは、摂取しても血糖値はほとんど上昇しません。したがって、このような人工甘味料を砂糖の代わりに使用するのは血糖コントロールに貢献してくれます。
　だからといって、人工甘味料をやたら摂取するのは考え物です。なぜなら、舌が甘味に慣れてしまって、外出先などでついつい砂糖入りの甘い物に手を出してしまいがちになるからです。

５．運動は30分以上続けないと効果がない？

　いいえ、そんなことはありません。
　従来は30分以上継続しないと脂肪が燃焼されないから、血糖コントロールのためにも30分以上続けないと効果がないと言われてきましたが、最近の研究によると小刻みな運動でも十分効果があることがわかっています。
　30分〜1時間も運動する時間をとるのが大変な人は5分、10分と小分けして軽い運動を蓄積すればいいでしょう。


※エーッ！ホント？って思った方いませんか？お砂糖はだめでもはちみつは大丈夫なんて何となく思っていませんでしたか？美容と健康のためには良いのでしょうが、糖が気になる方はとにかく甘い物は注意した方が良いのでしょうね。徐々に薄味に慣れて塩分も糖分も控えて、食物の持つそのままの味ができるだけ楽しめるように、家族の健康のためにも少しづつ慣らしていきたいと思います。後は運動ですが、これも今までの常識がいろいろ研究されてだんだん変わってきているようですね。少しづつの運動でも積み重ねればOK、ということなので、わざわざ時間を取らなくても良いので続けやすいですね。明日からと言わず今から実行しましょう!!

生活習慣病
「糖尿病」
〜糖尿病はなぜ危険なのか？〜

＊健康ナウ(冬号）から

　糖尿病とは、血液の中のブドウ糖が多くなりすぎている状態が長く続く病気です。正常な人は、ブドウ糖とインスリン（膵臓から分泌され血糖を下げる働きがあるホルモン）とのバランスがいいのですが、インスリンが不足していたりインスリンの効きが悪い状態の人はバランスが悪くなり、血糖値が上がります。
　糖尿病の原因は様々です。一昔前には「ぜいたく病」などと呼ばれていましたが、決してそうではありません。
　遺伝的な体質や生活習慣の乱れ、またストレスや加齢などが考えられます。

なぜ危険なのか？
その１　「自覚症状がない」

　糖尿病の初期段階ではほとんど自覚症状がありません。
　高血糖の状態が長く続くと、のどが渇く・トイレが近くなる・体がかゆい・できものができやすい・きずが治りにくい・足がつる・体がだるい・疲れやすい・物覚えが悪い・集中できない・眠い・お腹がすく・食べてもやせるといった症状が出てきます。
　しかしこれらの症状が出てきたときには既にかなり病気が進行していると思われます。

なぜ危険なのか？
その２　「おそろしい合併症が待っている」

　「なんら自覚症状のないまま進行する糖尿病ですが、糖尿病を放置しておくと全身のさまざまな臓器に障害を起こします。
　特に冒されやすいのは血管を中心とした臓器と神経です。
　神経障害、網膜症、腎症を「糖尿病三大合併症」と呼んでいます。

　神経障害では、足先や手先のしびれ・痛み、足が冷たい・ほてり、麻痺したような感じなどがあらわれます。また自律神経障害として、勃起障害、生理不順、便通異常、立ちくらみ、発汗異常などがあらわれます。

　網膜症になると、視力が落ちる、物がゆがんで見える、目の前にひもや点が見えるなどの症状が出ます。
　年間約３,０００人もの人が糖尿病によって失明しています。

　腎症になると腎臓の働きが低下し、だるい、疲れる、むくむ、貧血になる、吐き気がする、息苦しいなどの症状が出てきます。
　こうなるとすでにかなり進行しており、人工透析が必要とされる状態に近いと考えられます。腎症を放置すれば確実な死が待っています。

　その他、足の壊疽（えそ）も合併症のひとつで、足を切断しないといけない場合もあります。また糖尿病は動脈硬化を促進し、心筋梗塞や脳梗塞の危険性も高くなります。


　いや〜、糖尿病ってやっぱり怖いですね。「糖尿病三大合併症」、重症になれば失明や足切断また心筋梗塞や脳梗塞。それまでにもいろいろな症状が出てくるようですが、ちょっとした症状も安易に考えたり自己診断しないで、きちんと病院で受診した方が安心かも。でもまずは予防に全力を挙げた方が良いですね。食事や運動などに注意を払ってストレスは発散して溜め込まないように、後は健康食品などで体調を整えるというのも一つの方法。今は何の症状もない方も既に糖尿病と診断された方も、くれぐれもご体調には気を付けて下さい。